中青年癌症患者心理健康状况分析

中青年癌症患者心理健康状况分析
吕靖怡
（山东省地矿医院     山东济南250013)
 

2005年6月～2006年6月，我们对106例中青年癌症患者的心理状况进行分析并与88例老年癌症患者的心理状况进行比较，现报告如下。

1.  

1.1    临床资料    中青年组106例，男61例，女45例，21~64岁，平均46.2士9.6岁；患癌种类；肺癌24例，食管癌19例，胃癌23例，肝癌8例，乳腺癌18例，头颈癌2例，大肠癌8例，其它4例；治疗手段：手术3例，放疗6例，化疗JO例，手术＋放疗＋化疗20例，手术＋放疗18例，手术＋化疗34例，放疗＋化疗12例，姑息治疗3例。老年组88例，男55例，女33例， 66~79岁，平均68. 2士4.2岁；患癌种类：肺癌26例，食管癌 12例，胃癌18例，肝癌6例，乳腺癌12例，头颈癌3例，大肠癌6例，其它5例；治疗手段：手术5例，放疗3例，化疗17例，

手术＋放疗＋化疗15例，手术＋放疗13例，手术＋化疗18例，放疗＋化疗7例，姑息治疗IO例。

• 研究方法和内容    小症状自评量表(SCL -90)选择该表中90个条目的42个和5个因子，主要评价患者的抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执症状。＠抑郁自评量表(Self -  rating de­ pression scale,  SOS)该表包括20个条目，计算抑郁程度指数，按指数＞0.05为抑郁，计算出抑郁发生率。＠焦虑自评量表 (SAS)该表包括20个条目，先计算出粗分，再换算成标准分

（粔分乘以1.25得数的整数部分），按标准分为41以上者焦虑，计算出焦虑发生率。＠UCLA孤独量表（第三版）该表包括 20个条目，各条目分数相加为得分，高分表示孤独程度高。

1. 1. SCL-90评定结果比较，见表1。

表l 两组SCL-90评定结果比较(i士s)

组别	n	恐怖	焦虑	抑郁	偏执	敌对
中青年组	106	1. 51士0.16·	2.09士o. 20"	2. l l士o.2s··	1. 19土0.25"	1.49士0.32
老年组	88	1. 33士0. 17	1. 51士0.30	l. 89士0.28	1. 44士0.31	1.40土0.34

注：．P<O. 05, •• P<0.01

1. 评定结果中青年组的抑郁指数(0.58士0.07)显著   3 讨论

高于老年组(0.44:I:0.05)(P<0.01),106例中青年癌症患者                      癌症目前虽然仍是一类老年性疾病，但年青化趋势日益中，SDS > 0. 51者有89人，占83. 96%，显著高千老年组        明显，中青年人是社会和家庭的栋梁，因其的社会地位及责任 (31. 82%) (P <0. 01)。      的不同，中青年的心理障碍有别与老年人，本研究显示中青年

1. 评定结果  中青年组SAS评分总分50.31士5.02，  癌症患者的心理症状与老年人有所不同以恐怖、焦虑和抑郁显著高千老年组(41. 98:t5. 67)(P <0.05)。106例中青年癌 最为突出（老年人为：孤独感较强、偏执和总的精神打击比中症患者中，SAS >41分者有89人，占83.96%，显著高于老年 青年小）。恐怖又是导致其它严重心理症状的最重要原因之组(34.09%）。  一。对癌症的恐怖，一方面是患者及家属对死亡的恐怖，另一
2. 孤独扯表评定结果中青年组的平均分为39.46土                    方面是患者对痛苦及其它晚期的不能忍受的痛苦症状（尤其

5.26，明显低于老年组(57.26土7. 20)(P <0. 05)。                       是癌症疼痛）的恐怖。究其原因主要是以下四方面：中人们对
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万方数据

齐鲁护理杂志2007年第13卷第3期
 

癌症难治听说的较多，而对治好的知道的很少。许多人仍将癌症看作是死亡的同义词，觉得癌症是最可怕的疾病。©人们对治疗的医学进步和发展了解的不多，实际上近二、三十年来，在癌症的诊治水平巳有了很大的提高。＠一些文艺作品的不当渲染。＠少数是由于医牛的不愤言辞造成的。另外，年龄越小，对生存期望、子女忧虑问题越多，41～劝岁年龄组考虑经济问题最多[I]，担心被社会遗弃、担心失去工作、地位、减少或失去经济来源等。因此，对中青年癌疗患者要在积极治疗，争取最理想的治疗效果的前提下，积极采取心理治疗。针对恐怖心理，首先要采取的措施是：强调癌症不是“不治之症”，让患者明白丛癌症＃死亡＂，癌细胞并非不能逆转。向家属和患者说明，一些癌症通过合理的综合治疗是可以根除的，患者可以长期存活，许多癌症巳有相当高的治愈率，目前总治愈率已达49%。因此，只要早期发现、早期诊断和早期治疗，大多数癌症患者是可以长期存活或治愈的；过去认为一些难治的癌症，随若医学的进步，治疗方法的不断改进，新的治疗手段或药物的相继发现／发明，一些癌症虽非早期，但也可以得到根治；或通过适当的治疗，患者可带瘤生存很长时间，而且明显改善其生活质量。帮助患者及其家属建立信心，使其

能积极配合治疗。其次，切实有效地解除患者的疼痛症状； 70％的晚期癌症患者伴有疼痛，疼痛对患者的危害是巨大的．也是造成晚期患者恐怖心理障碍的主要原因之一，个别患者因难以忍受疼痛而采取自杀行为，以求解脱。因此，WHO己把止痛治疗作为总体规划中四项重点之一。最后，更重要的是要为患者制定确实有效的综合治疗方法，力争最佳的效果，有效的治疗是对患者最好的安慰和鼓励。动员社会、工作单位尽可能地给予关怀，帮助解决其困难问题。对于焦虑应以心理治疗为主，可通过安慰．鼓励保证和支持等心理治疗，如：定期看望患者，倾听他们的要求，并尽置予以满足；纠正对疾病治疗的错误认识；平等地、坦率地告诉他们病情，使其对治疗抱有希望；症状严重者辅以抗焦虑药物，如安定、利眠宁。对于抑郁要充分理解，井在情感上予以支持；对长时间严重抑郁者，给予抗抑郁药物配合治疗。
参考文献：
[ 1 J 廖云，段小云，张魁．癌症病人出院前开导式教育研究
[J]．齐齐哈尔医学院学报，2000,21(6) :681 -682.
收稿日期：2006-08-12