腺样囊性癌

（Adenoid cystic carcinoma, ACC）

ACC是一种腺体来源的恶性肿瘤，可全身发病，在头颈部占涎腺恶性肿瘤10-22％。

其主要临床特征为侵袭性生长、嗜神经性、远处转移率高。

ACC由导管腔面细胞（上皮细胞）及肌上皮细胞组成；分为三种生长模式——筛状、管状、实性型。PHILIP A（1984）提出基于实性成份病理分级方式：

管状或筛状（不含实性成分）为I级；

各型混合，但实性成份小于30%为II级；

实性为主（大于30%）为III级。

ACC的5年远处转移率高达52%，确诊后中位转移时间仅为31.5个月。而最常见的远转器官是肺脏，可占67%-85.9%。ACC患者5年生存率为68％。

目前，原发灶手术根治联合辅助放疗是ACC经典的综合治疗方式；发生肺部等远处转移后，无论是传统的细胞代谢类化疗，还是分子靶向药物，目前都缺乏确切疗效。

立体定向放射治疗（SBRT）

SBRT对转移性腺样囊性癌(ACC)的寡转移瘤的局控率高达90%。

ACC常常出现多发转移瘤，因SBRT副作用受到限制，且晚期ACC没有明确有效的化疗药物，多发转移瘤的ACC治疗面临困境。

SBRT联合免疫治疗有可能诱发远隔效应。SBRT照射肿瘤形成特异抗原，通过免疫药物激发人体免疫功能细胞杀灭放疗区以外的肿瘤，通过对1-2个转移瘤行SBRT达到其他转移瘤同步缩小或消失的现象。

文献报道有计划性的联合治疗出现远隔效应的发生率达20-30%。本研究的免疫治疗选用PD1——【入组患者可免费使用信迪利单抗注射液4周期】（已被CFDA批准治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤）。PD1已被选入2020年非小细胞肺癌化疗指南。

目前没有PD1治疗腺样囊性癌的治疗报道。属于超适应症用药。目前有多项PD1治疗实体肿瘤的临床注册研究。华盛顿大学正在进行转移性ACC的SBRT联合双免疫药物研究。结果尚未出。

本研究是有理论及临床依据的、值得探索的研究。